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Las alergias oculares pueden ocurrir en tu cuerpo, ¡pero también específicamente en tus ojos!
Cuando el ojo entra en contacto con algo a lo que es alérgico, como el polen o la caspa de gato, puede producirse una respuesta inflamatoria que provoque picazón, enrojecimiento o, a veces, incluso hinchazón de los ojos. Cuando esto ocurra, asegúrese de no frotarse los ojos, ya que puede empeorar la irritación. Además, debe consultar con su oftalmólogo para considerar opciones de tratamiento, como lágrimas artificiales, gotas para la alergia o compresas frías.
El ojo humano es el órgano de la vista, estrechamente relacionado con el cerebro, y se puede comparar con una cámara. Al igual que una cámara sofisticada, el ojo tiene múltiples partes discretas que deben funcionar juntas correctamente para producir una visión clara. La función del ojo es convertir la luz en una señal electroquímica, que luego se transmite al cerebro a través del nervio óptico. Es en el cerebro donde esta señal se convierte en "visión". Para ilustrar esto, seguiremos el camino que toma la luz a medida que viaja a través del ojo y analizaremos las diversas estructuras oculares que encontramos a lo largo del camino.
Córnea
La primera superficie que encuentra un rayo de luz es la película lagrimal. La superficie del ojo debe mantenerse húmeda en todo momento. Para lograrlo, las glándulas que se encuentran dentro y cerca de los párpados producen lágrimas y un aceite especial, que se mezclan y recubren el ojo. Esta película lagrimal recubre la córnea, que normalmente es la ventana transparente del ojo. Las deficiencias en la producción de lágrimas (ojos secos) pueden perjudicar la visión y causar enrojecimiento o molestias. Detrás de la córnea, entramos en un espacio llamado cámara anterior, que está lleno de un líquido llamado humor acuoso. El humor acuoso normalmente es transparente como el agua y es responsable de mantener la presión del ojo. Las alteraciones en la producción o el drenaje del humor acuoso pueden provocar una presión alta en el ojo e incluso glaucoma.
Iris (ojos)
Dentro de la cámara anterior se encuentra el iris, la parte del ojo responsable del color de los ojos. Actúa como el diafragma de una cámara, dilatando y contrayendo la pupila para permitir que entre más o menos luz al ojo.
Lente
La siguiente estructura que encontramos es el cristalino, que es el encargado de enfocar la luz sobre la retina y cambia de forma ligeramente para permitirnos cambiar el enfoque entre objetos cercanos y lejanos. A medida que envejecemos, el cristalino se vuelve menos flexible y no puede “adaptarse” ni cambiar el enfoque. Esto se denomina presbicia. Cuando un paciente se vuelve presbicia, a menudo necesitará usar anteojos para leer o cambiar a lentes multifocales. Con el tiempo, el cristalino pierde su claridad original y puede volverse amarillento o turbio. Esto se denomina catarata y degrada la calidad de la imagen enfocada en la retina. Cuando la catarata se vuelve lo suficientemente densa como para interferir con la visión, se puede reemplazar con un implante de lente artificial transparente durante la cirugía de cataratas.
Humor vítreo
El siguiente paso en nuestro viaje por el ojo es el vítreo, una sustancia gelatinosa que llena el cuerpo del ojo. Normalmente es transparente. En los primeros años de vida, está firmemente adherido a la retina que se encuentra detrás de él. Con la edad, el vítreo se vuelve más acuoso y puede desprenderse de la retina. A menudo, se forman pequeños grumos o hebras de gelatina que proyectan sombras, que se perciben como “moscas volantes”. Aunque con frecuencia son benignas, a veces las moscas volantes pueden ser un signo de una afección más grave, como un desgarro o desprendimiento de retina, y deben investigarse con un examen ocular exhaustivo (consulte desprendimiento de retina).
Retina
Finalmente, la luz llega a la retina, un tejido delgado que recubre la pared más interna del ojo. La retina actúa de manera muy similar a la película de una cámara: responde a los rayos de luz que la inciden y los convierte en señales eléctricas y químicas que el nervio óptico lleva al cerebro. Las partes externas de la retina son responsables de la visión periférica, mientras que la zona central, llamada mácula, se utiliza para la visión central fina y la visión en color. El centro de la mácula se llama fóvea y tiene una concentración muy alta de células especiales llamadas conos, que la convierten en la única parte de la retina capaz de ofrecer una visión 20/20. Cualquier enfermedad que afecte a la mácula, como la degeneración macular, provocará una disminución de la visión central directa.
Capas de la retina
Al igual que la película, la retina está compuesta de varias capas con diferentes funciones. La primera capa que encuentra la luz se llama capa de fibras nerviosas. Aquí, las células nerviosas viajan desde todas las partes de la retina hasta el nervio óptico. Bajo esta capa se encuentran la mayoría de los vasos sanguíneos de la retina. Son responsables de nutrir las partes internas de la retina. La capa más externa es la capa de fotorreceptores. La capa de fotorreceptores, compuesta por conos para la visión fina y en color, y bastones para la visión en luz tenue, consiste en las células que realmente convierten la luz en impulsos nerviosos. Hay aproximadamente 120 millones de bastones y 6 millones de conos en una retina humana. La mayoría de los conos se encuentran en la mácula. Las células fotorreceptoras se encuentran sobre una capa de células llamada epitelio pigmentario de la retina o EPR. El EPR es responsable de mantener los fotorreceptores sanos y funcionando bien. Bajo el EPR se encuentra el segundo conjunto de vasos sanguíneos de la retina, que se encuentran en una capa llamada coroides. El EPR, alimentado por los vasos sanguíneos de la coroides, nutre a los fotorreceptores.
El nervio óptico es la estructura que recibe la información de las retinas y la lleva al cerebro, donde esta información se interpreta como una imagen visual. El nervio óptico está formado por un haz de aproximadamente un millón de fibras nerviosas. La posición en la parte posterior del ojo donde el nervio entra en el globo corresponde al “punto ciego”, ya que en esta ubicación no hay bastones ni conos. Normalmente, una persona no nota este punto ciego debido a su ubicación descentrada y a los movimientos rápidos del ojo que permiten al cerebro compensar esta información ausente. En el glaucoma, el nervio se daña a menudo debido a la alta presión dentro del ojo.
El astigmatismo forma parte de la prescripción de sus anteojos. Es una afección muy común y no debe temerse. Simplemente significa que, en lugar de tener una forma esférica como la de un balón de fútbol, su forma se parece más a la de un balón de rugby. Cuando esto ocurre, necesita una prescripción ligeramente mayor en una parte del ojo que en la otra. Su oftalmólogo podrá realizar pruebas y tratar esta afección con anteojos, lentes de contacto o incluso cirugía refractiva (por ejemplo, LASIK).
Una catarata es una opacidad del cristalino del ojo, que normalmente es transparente. Para las personas que tienen cataratas, ver a través de un cristalino opaco es un poco como mirar a través de una ventana helada o empañada. De hecho, catarata significa cascada y de ahí el nombre de la afección; las personas sienten como si estuvieran mirando a través de una cascada. La visión nublada causada por las cataratas puede dificultar la lectura, conducir un coche (especialmente de noche) o ver la expresión del rostro de un amigo.
La mayoría de las cataratas se desarrollan lentamente y no afectan la visión al principio. Con el tiempo, las cataratas pueden afectar la visión; sin embargo, es fácil corregirlas con un procedimiento sencillo.
Al principio, una iluminación más fuerte y anteojos pueden ayudarle a lidiar con los cambios que causan las cataratas. Si la visión deteriorada interfiere con sus actividades habituales, es posible que necesite una cirugía de cataratas. Afortunadamente, la cirugía de cataratas es generalmente un procedimiento seguro y eficaz.
La miopía, comúnmente conocida como visión corta, es el error refractivo más común. Las personas con miopía tienen dificultades para ver objetos distantes. Puede ocurrir cuando el globo ocular es demasiado largo o si la córnea o el cristalino son demasiado curvados.
Causas:
Si un niño posee miopía progresiva, esto puede provocar complicaciones en la retina y reducción de la visión cuando sea mayor.
Atropine Eye Drops
We provide atropine treatment for myopia in children. Although atropine drop is approved by FDA for treating amblyopia (lazy eye), studies have reflected that myopia progression can be minimized with atropine eye drops. For child with mild and moderate myopia, low dose atropine eye drops would be prescribed. These drops are applied at night before sleep so that your child would not be affected by the side effects, including blurred vision and worsened light sensitivity, during the day. Plus, these side effects are usually too mild for child to notice.
When child start atropine therapy, we will schedule follow-ups with the schedule below:
The follow-up schedule could be adjusted if any complications arise.
Soft Contact Lenses
We offer MiSight® 1 day contact lens, which is the first FDA-approved soft contact lens, is designed to lessen the progression of myopia and correct vision in children aged 8-12 years old at the initiation of treatment. It helps children see distant objects, somehow like wearing glasses, so that they can engage in the activities at school. Most importantly, the lenses are so soft and comfortable that can be easily put in and taken out for children. The lenses should be worn every day and discarded after each removal.
As convenient as contact lenses are, it is very important to remember that they are a FDA approved medical device. Therefore, it is important to take proper care and handle your contact lenses safely.
If you overwear your contact lenses (ie. sleeping in them when advised not to) or clean and handle them improperly, it could lead to red eyes, infections or even ulcers. If any of those things become severe, they can even lead to blindness!
Therefore, whenever you are using your contact lenses, make sure you are throwing them out at the proper time. For example, even if you open a monthly lens and only use it three times, it is still important to throw them out at the end of the month. Also ensure that you are cleaning them with your doctor’s prescribed cleaning solution and making sure that they soak in the solution for the proper amount of hours.
If you have any questions make sure to contact your eye doctor!
If you have been diagnosed with diabetes, it is important to follow up with your eye doctor routinely. This is because if your diabetes is not well controlled or if you have had diabetes for many years, you are at risk of developing bleeding in the back of the eye. If it gets severe enough it may cause reduced vision from bleeding, glaucoma, or even large cataract formation.
There is no treatment for diabetic changes that are mild apart from good blood sugar control; however, if the bleeding is severe enough it may need medication injections.
Therefore, make sure to follow up with your eye doctor consistently when you have diabetes.
¿Qué es el síndrome del ojo seco?
El síndrome del ojo seco es un problema común cuya gravedad puede variar de leve a grave. Se debe a una alteración de la capa lagrimal que normalmente recubre la superficie del ojo. Los síntomas incluyen:
¿Qué causa el síndrome del ojo seco?
Las causas incluyen:
¿Qué pruebas pueden detectar el síndrome del ojo seco?
Se pueden realizar pruebas en el consultorio, como la sensibilidad ocular, la estabilidad de la capa lagrimal, el daño en la superficie del ojo, la producción de lágrimas y la inflamación ocular. También se puede realizar un análisis de sangre para detectar el síndrome de Sjögren y el ojo seco asociado a enfermedades autoinmunes.
¿Cuál es el manejo del síndrome del ojo seco?
Dependiendo del caso se utilizan diferentes tratamientos para el síndrome del ojo seco entre ellos:
La hipermetropía se produce cuando se puede ver claramente el objeto distante (según la prescripción), pero la visión cercana puede ser un poco borrosa. Esto se puede corregir con anteojos, lentes de contacto o cirugía.
Cuando se examina a los niños por primera vez para ver si tienen hipermetropía, es posible que necesiten una gota extra para los ojos que le permitirá al médico hacer una prescripción más precisa. Esto se debe a que los ojos de algunos niños están trabajando constantemente para adaptarse a sus prescripciones. Por lo tanto, la gota conocida como ciclopentolato puede ser una parte muy importante del examen para permitirnos saber su prescripción exacta.
Los flotadores son pequeños puntos o líneas negras que flotan frente a su visión.
Los destellos son destellos de luz que pueden aparecer en uno o ambos ojos, ya sea delante de los ojos o al costado del campo visual.
Ambos pueden ser un hallazgo normal en pacientes mayores o con prescripciones más altas; sin embargo, también pueden ser indicativos de un problema mayor en la retina. Por lo tanto, si nota nuevos cuerpos flotantes o destellos, ¡no dude en concertar una cita con su oftalmólogo pronto!
El glaucoma no es solo una enfermedad ocular, sino un grupo de afecciones oculares que provocan daño al nervio óptico, lo que causa pérdida de la visión. La presión anormalmente alta dentro del ojo (presión intraocular) generalmente, pero no siempre, causa este daño.
El glaucoma es la segunda causa principal de ceguera. A veces llamado el ladrón silencioso de la vista, el glaucoma puede dañar la visión de manera tan gradual que es posible que no note ninguna pérdida de visión hasta que la enfermedad se encuentre en una etapa avanzada. El tipo más común de glaucoma, el glaucoma primario de ángulo abierto, a menudo no presenta signos ni síntomas perceptibles.
El diagnóstico y el tratamiento tempranos pueden minimizar o prevenir el daño al nervio óptico y limitar la pérdida de visión relacionada con el glaucoma. Es importante que se examine los ojos con regularidad y que su oftalmólogo le mida la presión intraocular.
Si nota que no puede usar sus lentes de contacto durante tanto tiempo como antes debido a la incomodidad o nota que hay secreción mucosa, esto puede deberse a una conjuntivitis papilar gigante.
La GPC es una reacción alérgica del ojo a un lente de contacto usado en exceso o a sus depósitos. Su oftalmólogo puede ayudar a tratarla con gotas para la alergia o con gotas oftálmicas con esteroides de baja dosis.
Si tiene alguna de estas quejas, asegúrese de consultar con su oftalmólogo local.
Si le han diagnosticado hipertensión, es muy importante que acuda a su oftalmólogo debido a la posibilidad de que se produzcan cambios en los vasos sanguíneos de la retina o incluso en el nervio óptico. Si nota que su visión se está volviendo borrosa, solicite una cita con su oftalmólogo, ya que esto también puede deberse a la hipertensión.
El queratocono es una afección ocular que hace que la parte frontal del ojo (córnea) se vuelva más pronunciada. A medida que el queratocono progresa, la córnea se vuelve más pronunciada, lo que hace que cambie de su forma redonda normal a una forma más parecida a un cono y protruya. Cuando esto ocurre, la visión puede volverse muy borrosa.
El tratamiento inicial para la forma leve de la enfermedad consiste en proporcionar gafas; sin embargo, las personas con queratocono más avanzado pueden necesitar lentes de contacto duras, como las permeables al gas (más pequeñas) o las esclerales (más grandes). Además, si el queratocono está progresando, es posible que necesite un procedimiento quirúrgico llamado reticulación para fortalecer la córnea y reducir la progresión del queratocono.
¿Qué es la corrección de la visión con láser?
La corrección de la visión con láser es un método para corregir la visión de la miopía, la hipermetropía, el astigmatismo y la presbicia. El tratamiento se aplica a la córnea en la superficie del ojo. En las personas miopes o miopes, el tratamiento reduce la curvatura de la córnea que es demasiado pronunciada, lo que permite que las imágenes se enfoquen en la retina. En las personas hipermétropes o hipermétropes, el tratamiento da como resultado una córnea más pronunciada para aumentar el poder de enfoque del ojo. En el astigmatismo, el tratamiento alisa la córnea para que sea más regular. La cirugía refractiva puede ser una buena opción en personas que:
Los métodos más comunes de cirugía refractiva incluyen LASIK (queratomileusis in situ con láser) y ablación superficial o PRK (queratectomía fotorrefractiva). La LASIK implica la creación de un colgajo, la aplicación de láser a la córnea y luego la sustitución del colgajo. La ablación superficial implica la eliminación de la capa superficial, la aplicación del láser a la córnea y, a menudo, la colocación de una lente de contacto para ayudar a que la superficie cicatrice. Si está considerando la cirugía refractiva, usted y su oftalmólogo pueden analizar el mejor tratamiento para adaptarse a sus necesidades de visión y su estilo de vida.
¿Cuáles son las alternativas a la cirugía refractiva?
Las alternativas a la cirugía refractiva láser incluyen el uso de anteojos o lentes de contacto, otra cirugía de córnea para corregir la visión o la colocación de una lente intraocular para corregir la visión.
La alta tasa de éxito de la cirugía LASIK y la corrección de la visión con láser se puede atribuir a la tecnología avanzada disponible hoy en día, así como al exhaustivo proceso de evaluación mediante el cual se seleccionan los candidatos para el procedimiento.
Llame a la oficina para hacer una cita para una consulta de corrección de la visión con láser.
La mácula es una estructura que se encuentra en la parte posterior del ojo y que ayuda a ver. A medida que envejece, es posible que se acumulen algunos desechos en la mácula. A medida que se acumulan más desechos, puede producirse visión borrosa o acumulación de líquido debajo de la mácula si la afección se agrava.
La degeneración macular ocurre más frecuentemente en pacientes caucásicos o asiáticos.
El tratamiento de la degeneración macular varía según la etapa en la que se encuentre y puede incluir vitaminas o simplemente una dieta saludable llena de verduras de hoja verde. Si la enfermedad progresa a un estado grave, es posible que también necesite inyecciones de medicamentos para controlarla. Siempre es importante no fumar, ya que fumar puede hacer que la enfermedad avance rápidamente.
La yopía es una afección ocular común que puede tratarse con gafas, lentes de contacto o cirugía.
Los niños presentan la mayor progresión de la miopía a lo largo de su vida. Si nota que la miopía de su hijo progresa más de lo normal, es posible que debamos considerar algunos tratamientos para controlar la miopía, como gotas oftálmicas de atropina en dosis bajas o lentes de contacto especiales. También es importante mejorar el tiempo que pasa al aire libre y tomar descansos durante los períodos en que trabaja de cerca. La miopía es una enfermedad que puede provocar complicaciones graves cuando los pacientes son mayores, como desprendimientos de retina, glaucoma o cicatrices maculares. Por lo tanto, si podemos reducir la miopía ahora, podemos preservar la visión del niño en el futuro.
A medida que envejecemos, nuestra capacidad para ver de cerca disminuye gradualmente. Esto se conoce como “presbicia”. Esto suele ocurrir alrededor de los 40 años, pero el momento específico puede variar según una multitud de factores diferentes.
El mejor tratamiento para la presbicia son las gafas para leer. Por eso, si crees que tu visión para leer se está volviendo cada vez más borrosa y tienes alrededor de 40 años, no dudes en pedir cita con tu oftalmólogo ahora.
El desprendimiento de retina afecta aproximadamente a 1 de cada 10.000 personas cada año. Si no se trata, la mayoría de los desprendimientos de retina provocarán pérdida de visión. Conocer algunos aspectos de la anatomía normal del ojo puede resultar útil para entender cómo se producen los desgarros y desprendimientos de retina y los síntomas que pueden causar.
La retina es un tejido delgado que recubre gran parte del interior del ojo. La parte central de la retina se llama mácula. La mácula es responsable de la visión central fina y de la visión en color. Las partes más periféricas de la retina proporcionan la visión periférica. El vítreo es una sustancia gelatinosa que llena el centro del ojo. El vítreo normalmente es transparente y, como tal, normalmente no afecta la visión. El vítreo está adherido a la retina en muchas áreas.
En algunos aspectos, el funcionamiento del ojo puede compararse con el de una cámara fotográfica. En una cámara fotográfica, la luz se enfoca mediante el lente sobre una película, donde se forma una imagen. En el ojo, la córnea (una estructura transparente que forma parte de la pared frontal del ojo) y el lente enfocan la luz sobre la retina, donde se forma una imagen. Luego, la retina convierte esta imagen en señales neuronales, que se transmiten al cerebro.
Moscas volantes, luces centelleantes y desprendimiento del vítreo posterior
Cuando somos jóvenes, el vítreo es normalmente una estructura transparente que no afecta nuestra visión. Sin embargo, a medida que envejecemos, pueden ocurrir cambios dentro del vítreo. Algunas partes del vítreo pueden volverse más líquidas; otras partes del vítreo pueden condensarse y comenzar a encogerse. A medida que el vítreo se encoge, puede separarse de sus uniones con la parte posterior del ojo. Esta separación del vítreo de sus uniones con la parte posterior del ojo se llama desprendimiento vítreo posterior. Los desprendimientos vítreos posteriores ocurren como un evento normal del envejecimiento, pero pueden ser más comunes o ocurrir antes en personas que son miopes, se han sometido a una cirugía de cataratas o que han tenido un traumatismo o inflamación ocular.
Como resultado de estos cambios en el vítreo, pueden formarse pequeños grumos o hebras en el vítreo. A medida que la luz pasa a través del vítreo, estos pequeños grumos o hebras pueden proyectar sombras en la retina. Vemos estas sombras como moscas volantes. Aunque nos parezca que las moscas volantes están fuera del ojo, en realidad están dentro del ojo. Las moscas volantes pueden tener muchas formas diferentes. Si bien la mayoría de las veces aparecen como puntos o líneas, a veces también pueden aparecer como círculos, nubes, telarañas o incluso como una araña o una mosca. La mayoría de las veces, estos objetos parecerán moverse. Las moscas volantes también pueden ser causadas por sangrado o inflamación en el ojo.
El vítreo que se separa de la retina también puede causar la sensación de ver luces centelleantes. A veces, estas luces aparecen como “rayos de luz” en el ojo. Sin embargo, la sensación de luces centelleantes no siempre es un signo de que el vítreo tire de la retina. Otras afecciones, como la migraña, también pueden causar la sensación de ver luces centelleantes.
En ocasiones, puede producirse un desprendimiento del vítreo posterior sin síntomas asociados. Si bien la mayoría de los desprendimientos del vítreo posterior no provocan problemas más graves, a veces puede producirse un desgarro o desprendimiento de retina como resultado de un desprendimiento del vítreo posterior. Debido al riesgo de que se produzca un desprendimiento o desprendimiento de retina asociado, cualquier persona que presente la aparición de manchas flotantes o destellos de luz debe someterse a una evaluación cuidadosa de la retina.
Desgarro y desprendimiento de retina
A medida que el vítreo se separa de la retina durante un desprendimiento de vítreo posterior, la retina puede desgarrarse en ocasiones. El desprendimiento de retina ocurre si el líquido del interior del vítreo pasa a través del desgarro y se acumula debajo de la retina, lo que hace que la retina se separe del tejido subyacente (epitelio pigmentario de la retina). El desgarro de retina puede estar asociado con los síntomas de un desprendimiento de vítreo posterior (luces intermitentes y moscas volantes). Sin embargo, como la mayoría de los desgarros de retina ocurren en las partes más periféricas de la retina, un desgarro de retina generalmente no causará pérdida de visión a menos que haya progresión a desprendimiento de retina. La retina desprendida no es capaz de ver normalmente y, a medida que el desprendimiento de retina se agranda y se acerca a la parte central de la retina, habrá un área de pérdida de visión cada vez mayor. Esto a veces se describe como una sombra o velo que cubre la visión. A veces, los desgarros de retina ocurren sin moscas volantes ni luces intermitentes asociadas. En estos casos, los primeros síntomas que aparecen pueden ser la pérdida de visión debido al desprendimiento de retina.
No todos los desgarros de retina conducen a un desprendimiento de retina. En ocasiones, se puede encontrar un orificio o desgarro en la retina durante un examen ocular de rutina sin que haya habido ningún síntoma asociado. En esta situación, el riesgo de progresión a desprendimiento de retina puede ser bajo y el tratamiento del desgarro de retina en esta situación puede no ser siempre necesario. Sin embargo, los desgarros de retina asociados con síntomas que sugieren que ha habido un desprendimiento reciente del vítreo posterior suelen considerarse de alto riesgo de progresión a desprendimiento de retina y, en la mayoría de las circunstancias, deben tratarse para minimizar el riesgo de progresión a desprendimiento de retina. Los desgarros de retina, si se detectan a tiempo, normalmente pueden tratarse de manera que se evite el desprendimiento de retina.
Tratamiento de los desgarros de retina
Los desgarros de retina se pueden tratar con fotocoagulación láser o crioterapia. La fotocoagulación láser es un procedimiento en el que se dirige una luz especial a la retina y se utiliza para crear quemaduras en la retina que rodean el desgarro. La crioterapia es un procedimiento en el que se coloca una sonda de congelación en la superficie del ojo y se utiliza para crear un congelamiento que se extiende a la retina que rodea el desgarro. Ya sea que se utilice fotocoagulación láser o crioterapia, a medida que el ojo cicatriza se formará una cicatriz que sellará el desgarro de retina y, en la mayoría de los casos, evitará que se produzca un desprendimiento de retina. Tanto la fotocoagulación láser como la crioterapia se realizan generalmente en el consultorio del médico. El tratamiento de los desgarros de retina suele tener éxito en la prevención del desprendimiento de retina. Lamentablemente, en ocasiones, incluso después del tratamiento de un desgarro de retina, aún puede producirse un desprendimiento de retina. Por lo tanto, si aparecen nuevos síntomas después del tratamiento de un desgarro de retina, se debe volver a examinar la retina e incluso en ausencia de nuevos síntomas, es necesario un seguimiento continuo después del tratamiento de un desgarro de retina.
Tratamiento del desprendimiento de retina
Algunos desprendimientos de retina, si se diagnostican cuando el desprendimiento es pequeño, pueden tratarse únicamente con fotocoagulación láser o crioterapia. Sin embargo, con mayor frecuencia, si se produce un desprendimiento de retina, suele ser necesaria una cirugía más extensa. Los procedimientos quirúrgicos que se utilizan con frecuencia para reparar el desprendimiento de retina incluyen la retinopexia neumática, el cerclaje escleral y la vitrectomía.
Cuando se utiliza la retinopexia neumática para reparar un desprendimiento de retina, se inyecta una burbuja de gas en la cavidad vítrea. Luego, se coloca al paciente de tal manera que la burbuja de gas presione contra el desgarro de retina y selle temporalmente el desgarro que ha causado el desprendimiento de retina. Con el desgarro de retina cubierto por la burbuja de gas, el líquido que se ha acumulado debajo de la retina generalmente será reabsorbido por el ojo en uno o dos días. Como la burbuja de gas también será reabsorbida por el cuerpo, es necesario crear también un sello más permanente alrededor del desgarro de retina. Para crear este sello permanente, la retinopexia neumática se realiza junto con la criopexia de retina o la fotocoagulación láser. A veces, la criopexia de retina se realiza antes de la inyección de la burbuja de gas. Sin embargo, en otras ocasiones, la criopexia o la fotocoagulación láser se realizarán un día posterior, después de que se haya eliminado el líquido subretinal. Dependiendo del gas que se utilice, la burbuja tarda entre dos y seis semanas en desaparecer del ojo. La retinopexia neumática suele realizarse en el consultorio del médico. Si bien la retinopexia neumática es una buena opción para la reparación de muchos desprendimientos de retina, no todos los desprendimientos de retina son adecuados para este tipo de reparación.
La cirugía de cerclaje escleral es otra buena opción para reparar muchos desprendimientos de retina. En la cirugía de cerclaje escleral, se sutura un elemento de cerclaje, generalmente un trozo de silicona, a la esclerótica (la pared exterior del ojo) de tal manera que se haga una hendidura en la pared del ojo. Esta hendidura reduce la tracción que se crea cuando el vítreo tira del desgarro de la retina, lo que permite que el desgarro se cierre. En este procedimiento también se suele utilizar crioterapia para crear un sello permanente alrededor del desgarro de la retina. El líquido que se ha acumulado debajo de la retina se elimina quirúrgicamente o se deja que se reabsorba espontáneamente. A veces también se inyecta una burbuja de gas en la cavidad vítrea como parte de este procedimiento. La cirugía de cerclaje escleral se realiza en un quirófano. Con frecuencia se realiza con anestesia local y el paciente suele volver a casa el mismo día de la cirugía.
En ocasiones, sobre todo en los desprendimientos de retina más complicados, puede ser preferible o necesario retirar el vítreo para volver a unir la retina. Este procedimiento se denomina vitrectomía (también llamada vitrectomía pars plana). La vitrectomía puede utilizarse en combinación con las otras técnicas ya descritas. Durante la cirugía de vitrectomía, se realizan pequeñas incisiones a través de la esclerótica, que permiten introducir instrumentos microquirúrgicos en el vítreo. Se elimina el vítreo, junto con cualquier tejido cicatricial, que también pueda estar presente. De esta manera se elimina la tracción sobre la retina. El líquido que se ha acumulado debajo de la retina se elimina quirúrgicamente. A continuación, la cavidad vítrea suele rellenarse con una burbuja de gas. A veces, en los desprendimientos de retina más complicados, la cavidad vítrea puede rellenarse con aceite de silicona. El desgarro de la retina se rodea con fotocoagulación láser. Se puede colocar una hebilla escleral junto con la vitrectomía. La cirugía de vitrectomía se realiza en un quirófano. El paciente suele volver a casa el mismo día de la cirugía.
La elección de cuál de estos procedimientos es el más adecuado para la reparación de un desprendimiento de retina depende de muchos factores, entre ellos, la ubicación de los desgarros retinianos responsables y la presencia o ausencia de tejido cicatricial en la retina (vitreorretinopatía proliferativa). La decisión sobre qué método de cirugía para el desprendimiento de retina es el mejor solo se puede tomar después de una evaluación cuidadosa. Afortunadamente, con estas técnicas es posible reparar con éxito la mayoría de los desprendimientos de retina. Si bien la mayoría de los desprendimientos de retina se reparan con éxito con una sola operación, en algunos casos puede ser necesaria más de una operación.
La cantidad de visión recuperada después de una cirugía exitosa de desprendimiento de retina es variable. Los factores más importantes que influyen en la visión posoperatoria son si la mácula se desprendió antes de la cirugía y la duración del desprendimiento. Si la cirugía de desprendimiento de retina se puede realizar antes de que el desprendimiento se haya extendido a la mácula (la parte central de la retina que es responsable de la visión central), la probabilidad de mantener una buena visión central es excelente. Sin embargo, en muchos casos, un desprendimiento de retina puede no detectarse hasta que la visión central se vea afectada. Si la mácula se desprendió antes de la reparación quirúrgica, generalmente hay una pérdida permanente de la visión incluso después de una cirugía exitosa de desprendimiento de retina. Si bien es común obtener cierta mejora en la visión poco después de la cirugía, la mejor visión final a veces puede tardar 6 meses, un año o incluso más en obtenerse.
La pérdida de visión puede darse en el centro o en la periferia de la visión. Existen muchas causas posibles de pérdida de visión, entre ellas:
Estas posibles afecciones oculares son solo de referencia y no incluyen todas las afecciones posibles. Si tiene algún síntoma inusual en la vista, hable con su oftalmólogo. La detección temprana es la mejor manera de mantener sus ojos sanos. Muchos casos de pérdida de la visión se pueden prevenir y tratar.
